Hieronder een Nederlandse samenvatting van dit artikel. Het volledige artikel vind je hier.
Een internationale studie
Damen & de Vos et al. (2018) – Journal of Patient Safety.
In dit onderzoek keken we hoe Functional Resonance Analysis Method (FRAM) kan helpen bij het verbeteren van het preoperatieve antistollingsmanagement (PAM), een complex en multidisciplinair proces dat belangrijk is voor de patiëntveiligheid. FRAM maakt zichtbaar hoe zorgprocessen in de praktijk daadwerkelijk verlopen (Work-as-Done) en hoe dit verschilt van de formele richtlijnen (Work-as-Imagined). Dit sluit aan bij het Safety-II principe, waarbij wordt onderzocht hoe processen meestal goed gaan aan de frontlinie.
Het onderzoek werd uitgevoerd bij de Cardiothoracale Chirurgie van een Australisch en een Europees ziekenhuis. Door het combineren van nationale en internationale richtlijnen met interviews met 18 betrokken professionals zijn FRAM-modellen van het werk zoals het daadwerkelijk gebeurt ontwikkeld en gevalideerd. Zo werd inzicht verkregen in essentiële functies, onderlinge afhankelijkheden en variabiliteit in het proces.
De studie liet zien dat het werk in de praktijk vaak afwijkt van de richtlijnen, bijvoorbeeld in de taakverdeling tussen disciplines. Tegelijkertijd hadden teams lokale controlemechanismen ontwikkeld om veilige zorg te waarborgen, zoals het onderling controleren van stappen. De presentatie van FRAM-modellen aan het personeel stimuleerde bovendien discussie over verbeteringen, zoals betere informatievoorziening voor patiënten en efficiëntere planning van kliniekbezoeken.
Met een geschatte werkbelasting van 47 uur per centrum gaf de analyse een concreet beeld van de inspanning en complexiteit van PAM. Het onderzoek benadrukt dat FRAM een waardevol hulpmiddel is om inzicht te krijgen in complexe zorgprocessen en om verbeteringen op basis van Safety-II te sturen.